بیمه سلامت در هلند

هر کسی که در هلند زندگی یا کار می‌کند، از نظر قانونی موظف است بیمه سلامت استاندارد را برای پوشش هزینه‌هایی مانند مراجعه به پزشک عمومی، درمان در بیمارستان و داروهای تجویزی، تهیه کند. همچنین افرادی که در هلند زندگی یا کار می‌کند، موظف به اخذ بیمه درمانی می‌باشند. بسته بیمه درمانی استاندارد اجباری است و افراد باید در یک شرکت بیمه درمانی ثبت نام کنند اما در عین حال بسته بیمه درمانی اضافی اجباری نیست.

بیمه سلامت همگانی در هلند

در مورد پوشش ارائه شده در قالب بسته استاندارد، تصمیم گیرنده دولت هلند می‌باشد و همه شرکت‌های بیمه موظف هستند در بسته استاندارد، رویه یکسانی را ارائه نمایند. شرکت‌های بیمه کننده مراقبت‌های بهداشتی موظفند هر کسی را که برای بسته بیمه استاندارد درخواست می‌دهد، بپذیرند و باید از همه بیمه‌گزاران، صرف نظر از سن یا وضعیت سلامتی آنها، حق بیمه یکسانی دریافت کنند.

سیستم بیمه سلامت در هلند بر اساس اصل همبستگی اجتماعی (social solidarity) شکل گرفته است بدین معنا که همه افراد با هم هزینه کلی مراقبت‌های بهداشتی را پرداخت می‌کنند. به بیان واضح تر اینکه همه در هزینه‌های مراقبت‌های بارداری و مراقبت‌های سالمندان مشارکت می‌کنند.

از طرف دیگر، همه مراقبت‌های بهداشتی نیز تحت پوشش بسته استاندارد قرار ندارد و افراد می‌توانند برای پوشش مثلاً فیزیوتراپی یا مراقبت‌های دندانپزشکی، بیمه تکمیلی تهیه نمایند. بیمه تکمیلی اجباری نیست و افراد مجبور نیستند بسته استاندارد و بیمه تکمیلی را با یک شرکت بیمه داشته باشند. همچنین شرکت‌های بیمه موظف نیستند همه افرادی را که برای بیمه تکمیلی درخواست می‌دهند، بپذیرند. یک شرکت بیمه می‌تواند از پذیرش افراد به عنوان مشتری خودداری کند یا قبل از پذیرش متقاضی، در مورد وضعیت سلامتی‌ ایشان از وی سوال کند.

همچنین افراد برای بسته بیمه استاندارد سلامت، حق بیمه اسمی و ثابتی را به شرکت بیمه خود پرداخت می‌کنند. افراد کم‌درآمد ممکن است واجد شرایط دریافت مزایای مراقبت‌های بهداشتی برای کمک به پرداخت هزینه‌های بیمه سلامت باشند. کودکان زیر ۱۸ سال به صورت رایگان برای بسته استاندارد بیمه می‌شوند. این افراد باید بیمه سلامت داشته باشند اما برای بسته استاندارد حق بیمه پرداخت نمی‌کنند. والدین باید فرزند خود را ظرف چهار ماه از تاریخ تولد در یک شرکت بیمه ثبت نام کنند.

علاوه بر حق بیمه اسمی، افراد باید سهم مربوط به درآمد را برای بسته استاندارد پرداخت کنند. این سهم، که درصدی از درآمد متقاضیان می‌باشند، در قانون بیمه مراقبت‌های بهداشتی (ZVW) تعیین شده و به عنوان سهم ZVW نیز شناخته می‌شود. کارفرما سهم ZVW را مستقیماً به صندوق بیمه سلامت واریز می‌کند.

افرادی که در هلند زندگی و یا کار می‌کنند می‌توانند برای فرزندان زیر ۱۸ سال و هر کسی که تحت سرپرستی (از جمله سرپرستی مالی) یا قیمومیت متقاضی قرار دارد، بدون اخذ اجازه آنها نیز درخواست بیمه کند. در مجموع در هلند هر کسی حق دارد از مراقبت‌های پزشکی ضروری برخوردار شود حتی اگر بیماری او ناشی از سبک زندگی ناسالم یا بی‌ملاحظگی باشد.

برای اطلاعات بیشتر درباره بیمه سلامت در هلند و کسب اطلاعات جزئی تر به وب سایت زیر مراجعه شود:

https://www.government.nl/topics/health-insurance/standard-health-insurance

 

اقتصاد سلامت در هلند

هلند به داشتن یکی از بهترین سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی در جهان معروف است که به مردم امکان دسترسی به پیشرفته‌ترین درمان‌ها و مراقبت‌های پیشگیرانه را می‌دهد. سیستم مراقبت‌های بهداشتی هلند به طور کلی بر سه اصل استوار است: دسترسی جهانی به مراقبت، همبستگی از طریق بیمه درمانی اجباری (که برای همه ارائه می‌شود) و خدمات درمانی با کیفیت بالا. چندین روند و تغییر تاریخی و همچنین شرایط اجتماعی، سیستم مراقبت‌های بهداشتی هلند را شکل داده‌اند. اصلاحات جامع در سال ۲۰۰۶ نقش ذینفعان و بازیگران در بخش مراقبت‌های بهداشتی را تغییر داد در حالیکه اصلاحات سال ۲۰۱۵ با هدف مهار هزینه‌های مربوط به مراقبت‌های طولانی مدت انجام شد.

خدمات درمانی هلند عمدتاً از طریق حق بیمه اجباری شهروندان، مالیات عمومی و کمک‌های دولتی تأمین مالی می‌شود. هلند در سال ۲۰۲۲ بیش از ۱۱ درصد از تولید ناخالص داخلی خود را صرف سلامت کرد که یکی از بالاترین‌ها در اروپا است. کل هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی نسبت به تولید ناخالص داخلی از سال ۲۰۰۳ به طور مداوم در حال افزایش بوده و پیش‌بینی می‌شود که از سال ۲۰۵۰ نیز به میزان هفت درصد از تولید ناخالص داخلی افزایش یابد. سرانه هزینه‌های بهداشتی در سال ۲۰۲۲  برابر با ۷.۱ هزار یورو بوده که نسبت به سال ۲۰۰۷ تقریباً ۵۰ درصد افزایش یافته است. هزینه‌های ملی مراقبت‌های بهداشتی در سال ۲۰۲۲ به بیش از ۱۰۷ میلیارد یورو رسیده است.

در سال ۲۰۰۶ قانون بیمه سلامت (ZVW) بیمه سلامت عمومی و خصوصی را در یک قانون ادغام کرد. دولت تعیین می‌کند که چه چیزی باید در مراقبت‌های بهداشتی اولیه موجود، برای همه بیمه‌گزاران گنجانده شود. هزینه پرداخت از جیب برای طرح بیمه پایه (ZVW) به طور متوسط در سال ۲۰۲۲ به ازای هر نفر ۱۵۴۸ یورو بود. ثانیاً، همه بیمه‌گزاران یک مازاد اجباری بیمه‌نامه پرداخت می‌کنند که این مبلغ در سال ۲۰۲۲ قبل از شروع بازپرداخت ZVW برابر با ۳۸۵ یورو تعیین شده بود. بسته به نیازهای مراقبت‌های بهداشتی فرد، می‌توان بیمه تکمیلی را انتخاب کرد که ماهیت کاملاً خصوصی دارد، یعنی بدون هیچ قانونی که توسط دولت تعیین شده باشد. در هلند، ۱۱ شرکت بزرگ بیمه مراقبت‌های بهداشتی وجود دارد که هر کدام دارای چندین شرکت هستند. برخی از این شرکت‌ها ممکن است دارای چندین برند یا برچسب بیمه سلامت نیز باشند.

برای اطلاعات بیشتر درباره اقتصاد سلامت در هلند و همچنین پی بردن به این مساله که بخش سلامت در هلند چگونه به اقتصاد این کشور کمک می‌کند، به لینک های زیر رجوع شود:

https://www.statista.com/topics/9184/health-sector-in-the-netherlands/#topicOverview

https://eurohealthobservatory.who.int/publications/i/how-does-the-health-sector-in-the-netherlands-contribute-to-the-economy

 

بیمه سلامت سالمندان در هلند

برخلاف سایر کشورها، هلند فرهنگی دارد که در آن مراکز مراقبت از سالمندان و خانه‌ها رایج هستند. این مراکز مراقبت‌های بهداشتی بخشی از فرهنگ مراقبت رسمی در هلند محسوب می‌شوند. بیش از ۱۸٪ از جمعیت هلند بالای ۶۵ سال سن دارند و در گروه پرخطر قرار می‌گیرند و بنابراین به مراقبت بیشتری نسبت به همیشه نیاز دارند.

به دلیل استانداردهای بالای زندگی و رفاه نسبی در هلند، برنامه‌های مراقبت در منزل و خانه‌های سالمندان عمدتاً توسط شهرداری یا دولت تأمین مالی می‌شوند. همچنین، بخشی از آن توسط کمک‌های بیمار تأمین می‌شود. سالانه، تقریباً ۶۰۰۰۰۰ نفر از خدمات مراقبت در منزل هلند استفاده می‌کنند. شایع‌ترین مشکلاتی که سالمندان در نتیجه پیری و بیماری‌های مزمن با آن مواجه هستند، تنهایی و مشکلات عملکردی (به مشکلات حرکتی و مراقبت از خود) می‌باشد. این امر زندگی مستقل در خانه را برای سالمندان دشوار می‌کند. با توجه به افزایش سن جمعیت هلند (پیش‌بینی می‌شود درصد افراد بالای ۶۵ سال از ۱۸ درصد در حال حاضر به ۲۶ درصد در سال ۲۰۴۰ افزایش یابد). تعداد افراد مبتلا به بیماری‌های مرتبط با کهولت در دهه‌های آینده افزایش خواهد یافت. از جمله این بیماری‌ها می‌توان به زوال عقل، دیابت، اختلالات بینایی و شنوایی اشاره کرد. بنابراین، مهم است که بخش مراقبت‌های بهداشتی در سال‌های آینده متخصصان مراقبت‌های بهداشتی واجد شرایط کافی را به دست آورد.

سیستم هلندی توسط سیستم تأمین اجتماعی هلند و شرکت‌های بیمه سلامت تأمین مالی می‌شود. همه در هلند موظف به داشتن بیمه سلامت هستند، با این حال افرادی که درآمدشان کمتر از حد مشخصی است، حق دریافت مزایای مراقبت‌های بهداشتی را دارند. هر کسی که نیاز به مراقبت مداوم داشته باشد، حق دارد در مراکز مراقبت‌های مسکونی قرار گیرد. این مراکز برای افرادی با نیازهای مراقبتی سطح بالا، مانند سالمندان آسیب‌پذیر یا افراد دارای معلولیت‌های شدید ذهنی یا جسمی، در نظر گرفته شده‌اند. مراجعین بر اساس قانون مراقبت‌های مزمن (Wet langdurige zorg) ارزیابی و بر اساس دلایل پزشکی، در این مراکز پذیرفته می‌شوند. سیستم مراقبت‌های سطح بالا در قانون مراقبت‌های مزمن (WLZ) آمده است. از این رو، تقاضا برای متخصصان بهداشت متخصص در مراقبت از سالمندان زیاد است.

مراقبت در منزل مجموعه‌ای از اقداماتی را نشان می‌دهد که برای مراقبت از بیمار در خانه انجام می‌شود. اگر بیمار نیازی به بستری شدن در بیمارستان نداشته باشد اما همچنان به مراقبت پزشکی طولانی مدت یا موقت نیاز داشته باشد، می‌تواند مراقبت در منزل را دریافت کند که Thuiszorg نامیده می‌شود. به عنوان مثال، هنگامی‌که نوزادی به دنیا می‌آید، والدین می‌توانند پرستاری را برای کمک به مراقبت در منزل kraamzorg انتخاب کنند. بسته به شرایط، 24 تا 80 ساعت کرامزورگ ارائه می‌شود. همانطور که اغلب در مورد مراقبت در منزل اتفاق می‌افتد، توسط بیمه سلامت تأمین مالی می‌شود. علاوه بر این، سالمندان و معلولین ذهنی یا جسمی واجد شرایط دریافت کمک طولانی مدت در خانه هستند. برای مثال، اگر به دلیل معلولیت خاصی نمی‌توانید به آرایشگاه بروید، مراقبت در منزل ترتیب آمدن آرایشگر به منزل شما را می‌دهد.

دولت هلند می‌خواهد شهروندانش تا حد امکان در خانه زندگی کنند: این همچنین آرزوی خود سالمندان است. مراقبت موقت از سالمندان می‌تواند نوعی مراقبت در منزل در نظر گرفته شود. سالمندانی که به مراقبت ۲۴ ساعته نیاز دارند، حق دارند در خانه‌های سالمندان (verzorgingshuizen یا bejaardentehuizen) جایی داشته باشند. خانه‌های سالمندان هلندی به گونه‌ای طراحی شده‌اند که نیازها و خواسته‌های شهروندان سالمند را برآورده کنند. در چنین خانه‌هایی نه تنها مراقبت‌های بهداشتی به طور مؤثر و شخصی‌سازی شده ارائه می‌شود، بلکه اتاق‌ها نیز با در نظر گرفتن خواسته‌های ساکنان مبله می‌شوند.

مراقبت در هلند بین مراقبان رسمی (مثلاً متخصصان مراقبت در منزل با حقوق دولتی یا خصوصی) و مراقبان غیررسمی (مثلاً همسران، فرزندان، دوستان) تقسیم می‌شود. مراقبت رسمی نوعی مراقبت بسیار مهم است. تحقیقات نشان می‌دهد که اکثریت قریب به اتفاق پرستاران در هلند به این نوع مراقبت یکپارچه جذب می‌شوند. هلندی‌ها کیفیت سیستم مراقبت‌های بهداشتی و سلامت شخصی خود را خوب ارزیابی می‌کنند.

پرستاران مراقبت در منزل با مدرک لیسانس، اختیار قانونی برای انجام ارزیابی نیازهای رسمی را دارند، جایی که آنها تعیین می‌کنند چه خدمات مراقبت پرستاری و مراقبت شخصی مورد نیاز است. در مراقبت در منزل، آنها با پرستاران دارای مدرک کاردانی و دستیاران پرستاری دارای گواهینامه همکاری نزدیکی دارند. در مراقبت از بیماران انفرادی، پرستاران مراقبت در منزل موظفند خودمدیریتی توسط بیمار را ارتقا دهند و با مراقبان غیررسمی همکاری کنند.

برای اطلاعات بیشتر درباره بیمه سلامت سالمندان در هلند به منابع زیر رجوع شود:

https://www.dutchnews.nl/2020/06/healthcare-workers-to-get-e1000-tax-free-bonus-unions-call-for-structural-pay-rise/

https://www.zilverenkruis.nl/en/consumenten/national-healthcare-system

https://emtg.nl/blog-en-introduction-to-elderly-healthcare-system-in-the-netherlands/

 

توسعه بیمه سلامت الکترونیک در هلند

در شاخص جهانی نوآوری در مراقبت‌های بهداشتی ۲۰۲۴، سیستم مراقبت‌های بهداشتی هلند با امتیاز کلی ۵۷.۸۲ به جایگاه چشمگیر چهارم دست یافته و تنها پس از سوئیس (اول، ۶۶.۱۹)، ایرلند (دوم، ۵۹.۵۲) و آلمان (سوم، ۵۸.۵۴) قرار دارد. هلند در ابعاد مختلف قدرت مداومی را نشان داده و هرگز رتبه‌ای کمتر از ۱۰ (کیفیت) نداشته است. عملکرد برجسته این کشور در علم و فناوری بوده که باعث ارتقاء جایگاه این کشور شده و نشان دهنده تعهد قوی هلند به تحقیقات مراقبت‌های بهداشتی و ادغام فناوری است که همچنان سیستم مراقبت‌های بهداشتی آن را به جلو می‌راند.

سیستم مراقبت‌های بهداشتی هلند به طور مداوم در تمام ابعاد از طریق سیستم بیمه خصوصی که انتخاب شخصی و نوآوری را تقویت می‌کند، عملکرد خوبی دارد.

سیستم سلامت هلند از یک مدل ترکیبی منحصر به فرد استفاده می‌کند که بیمه سلامت اجباری را با رقابت خصوصی و نظارت دقیق نظارتی ترکیب می‌کند. این امر پوشش جهانی را تضمین می‌کند و در عین حال کارایی و نوآوری را در بخش مراقبت‌های بهداشتی ارتقا می‌دهد. شرکت‌های بیمه در هلند در مدیریت بودجه و ارائه خدمات مراقبت‌های بهداشتی نقش محوری دارند و تحت یک چارچوب دقیق تنظیم شده فعالیت می‌کنند که هدف آن ایجاد تعادل بین هزینه، کیفیت و دسترسی است. این سیستم نه تنها دسترسی جامع به مراقبت‌های بهداشتی را برای همه ساکنان فراهم می‌کند، بلکه بهبود و نوآوری مداوم در خدمات و محصولات مراقبت‌های بهداشتی را نیز تشویق می‌کند. هلند سالانه تقریباً ۱۰ درصد از تولید ناخالص داخلی خود را در مراقبت‌های بهداشتی سرمایه‌گذاری می‌کند و رتبه خود را در بین کشورهای برتر اروپا برای هزینه‌های مرتبط با سلامت حفظ می‌کند.

یکی از دلایل اصلی موفقیت های هلند این است که این کشور با وجود جمعیت کمتر، به داروهای نوآورانه در سطح سایر اقتصادهای بزرگ اروپا، از جمله آلمان و بریتانیا، دسترسی دارد. علاوه بر این، این کشور برای آزادی فردی در انتخاب خدمات مراقبت‌های بهداشتی ارزش قائل است، هلند برای پیشرفت در علم و فناوری ارزش زیادی قائل است و در رتبه پنجم این شاخص قرار دارد. این رتبه‌بندی با پذیرش گسترده دیجیتالی شدن سلامت در انواع ارائه دهندگان خدمات درمانی تقویت می‌شود. علاوه بر این، هلندی‌ها به خاطر مشارکتشان در اکتشافات علمی، با رتبه ششم، و با مجموعه‌ای قوی از تحقیقات مکرراً ارجاع داده شده در بیوشیمی، ژنتیک و زیست‌شناسی مولکولی، شناخته می‌شوند. اگرچه سرمایه‌گذاری در تحقیقات و توسعه پزشکی برای چنین کشور پیشرفته‌ای نسبتاً کم است، هلند با تعداد قابل توجهی از اختراعات مراقبت‌های بهداشتی، به ویژه در بخش فناوری پزشکی، که در آن رتبه هفتم را دارد، جبران می‌کند.

برای اطلاعات بیشتر درباره توسعه بیمه سلامت الکترونیک رجوع شود به:

https://freopp.org/world-index-of-healthcare-innovation/